Aspetti psicologici e gravidanza in donne con sclerosi multipla

La sclerosi multipla (SM) è una malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale, a causa sconosciuta e patogenesi autoimmune, che ha un decorso cronico e comporta nel tempo gradi variabili di disabilità neurologica.

Colpendo in maggior misura giovani adulti tra i 20 e i 40 anni, soprattutto donne in età riproduttiva, impegnate nella costruzione di una vita lavorativa e relazionale. La gravidanza non è associata con esiti negativi sul decorso della malattia né a conseguenze negative per il nascituro. Gli studi disponibili trovano una forte riduzione del rischio di ricadute nel secondo e nel terzo trimestre di gravidanza e, invece, un aumento del rischio nel primo trimestre dopo il parto. Anche se mancano studi prospettici a lungo termine, l’impatto sul decorso della disabilità sembra neutrale (1). Un recente studio multicentrico italiano, volto a valutare la sicurezza dei farmaci immunomodulanti nella gravidanza, ha consentito di concludere che l’esposizione a questi farmaci non aumenta significativamente il rischio di abortività spontanea, sia rispetto alle pazienti con SM non esposte ai farmaci, sia rispetto alla popolazione generale Italiana, sulla base dei dati ISTAT (Istituto di Statistica). In particolare, il tasso di abortività nelle pazienti esposte all’interferone è risultato pari all’8% rispetto al tasso del 6% nelle pazienti non esposte, e a un tasso atteso nel nostro campione, in base ai dati ISTAT, compreso tra 4.5 e 18%. Non esiste inoltre un rischio malformativo per il nascituro, dato confermato in un follow-up dei bambini della durata di 2 anni, in cui si sono analizzate le anomalie di sviluppo che possono manifestarsi più tardivamente (2).

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